腰椎間盤突出治療方面,椎間孔鏡微創(chuàng)治療手術愈發(fā)成熟。椎間孔鏡微創(chuàng)治療是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術,在C臂的影像輔助下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術后僅縫1針。 是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
椎間孔鏡與脊柱內窺鏡
二者術種類似,椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力,消除由于對神經壓迫造成的疼痛,其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。
椎間孔鏡在徹底切除突出或脫垂髓核的同時,清除骨質增生 、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)等。
椎間孔鏡與傳統(tǒng)骨科手術對比:
創(chuàng)傷大?。?/p>
椎間孔鏡:可視下操作,微創(chuàng),僅為6mm;
需打開椎板,暴漏才、髓核,傷口約6cm
手術時間:
椎間孔鏡:較短 60——90分鐘
安全性:
椎間孔鏡:更安全,視野清晰,可有效避免誤操作的風險
傳統(tǒng)手術:易出現(xiàn)傷口粘連等,風險較大
手術有效率:
椎間孔鏡:97.5%左右
傳統(tǒng)手術:94.6%左右
出血量:
椎間孔鏡:極少,幾乎無出血
傳統(tǒng)手術:90±20ml
疼痛度:
椎間孔鏡:無痛
傳統(tǒng)手術:術后稍痛
鎮(zhèn)痛藥使用:
椎間孔鏡:局部麻醉,約10n
傳統(tǒng)手術:脊柱麻醉,約52n
臥床時間:
椎間孔鏡:1天左右
傳統(tǒng)手術:7——8天
住院時間:
椎間孔鏡:3-5天
傳統(tǒng)手術:17-24天
術后護理:
椎間孔鏡:較容易,1天后基本可自理
傳統(tǒng)手術:較復雜,術后需傷口引流等,需6天后方可坐立
復發(fā)率:
椎間孔鏡:低于3%,幾乎不復發(fā)
傳統(tǒng)手術:超過10%,較高
康復時間:
椎間孔鏡:較快,3-6周
傳統(tǒng)手術:平均6.5-20周
骨科腰椎間盤突出,椎間孔鏡治療所需設備主要為,C型臂/C形臂的中C或小C。
介入C型臂又稱X光機C型臂顧名思義就是該設備擁有C型的機架,可以產生X射線的球管,用于采集圖像的影像增強器和CCD攝像機,以及圖像處理的工作站組成。主要用于承擔現(xiàn)代手術中的透視造影、點片等工作。是現(xiàn)代介入學科領域重要的輔助工具。
小C型臂又稱小C,小C產品在醫(yī)院的普及比較高,在醫(yī)院主要用于骨科、外科、婦科等方面。比如骨科的打釘、整骨、復位等等。外科主要用于植入起搏器、取體內的異物、部分造影術、部分的介入手術等等。其他的還有配合臭氧機治療疼痛,小針刀治療,婦科輸卵管導引手術等。
唯邁醫(yī)療骨科平板小c-精靈小c
中型C型臂又叫周邊介入型C形臂或者中C。
唯邁醫(yī)療中C-Alien E,適用于高端骨科
中C相比小C不僅僅把球管功率提高了,中C在產品設計上更是加強了系統(tǒng)性和操控性,用于開展更復雜介入手術,中C產品增加了DSA相關的許多功能。相比大C而言,中C的輻射低、并可以完成像大C產品80%以上手術需求。在臨床上的應用范圍包括:減影術消化道的介入手術,神經外科血管造影術,還例如:腹腔和盆腔臟器腫瘤介入治療,ERCP、食道支架;例如肝臟、腎臟介入手術;四肢血管造影劑減影術,成型術疼痛微創(chuàng)介入手術,例如:腰椎間盤介入、頸椎介入、婦科輸卵管再造手術、子宮肌瘤手術。