2021年11月3日，河北醫(yī)保局公開(kāi)征求《京津冀“3+14”吻合器醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作方案》，征求時(shí)間截止至2021年11月11日零時(shí)。
本次帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)范圍為管型/端端吻合器、痔吻合器兩類(lèi)，釘材質(zhì)為鈦合金或純鈦。
采購(gòu)聯(lián)盟由北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、江西、湖北、廣西、山東、陜西、四川、內(nèi)蒙古、甘肅、寧夏、青海、西藏17個(gè)省（市、區(qū)）所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）組成，采購(gòu)周期為12個(gè)月。
以注冊(cè)證為采購(gòu)單元申報(bào)，同一采購(gòu)單元價(jià)格相同。
按申報(bào)產(chǎn)品是否在其他地區(qū)吻合器帶量采購(gòu)中選，分為兩類(lèi)報(bào)價(jià)要求：
中選過(guò)
填報(bào)中選價(jià)和擬供應(yīng)價(jià)。要求：
①擬供應(yīng)價(jià)≤該產(chǎn)品在其他地區(qū)帶量購(gòu)中選價(jià)的最低價(jià)
②若擬供應(yīng)價(jià)明顯高于其他申報(bào)產(chǎn)品，由京津冀采購(gòu)中心確定并組織談判組參照同類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格與申報(bào)企業(yè)進(jìn)行談判。談判成功的確定擬供應(yīng)價(jià)，否則按未中選產(chǎn)品處理。
未中選
直接填報(bào)擬供應(yīng)價(jià)，不得高于同類(lèi)產(chǎn)品在各地區(qū)帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品確認(rèn)的擬供應(yīng)價(jià)的平均價(jià)。
按采購(gòu)主體填報(bào)的未來(lái)一年采購(gòu)量的90%，形成意向采購(gòu)量。
按產(chǎn)品采購(gòu)單元供應(yīng)價(jià)由低到高確定排名，當(dāng)供應(yīng)價(jià)相同時(shí)，按參加省級(jí)（含省級(jí)聯(lián)盟）帶量采購(gòu)中選次數(shù)多的、采購(gòu)單元內(nèi)規(guī)格多的順序優(yōu)先排名。排名順序?qū)Q定產(chǎn)品獲得意向采購(gòu)量的比例。
在采購(gòu)主體與申報(bào)企業(yè)雙向選擇的環(huán)節(jié)，各采購(gòu)主體按同等質(zhì)量的中選產(chǎn)品價(jià)格較低的原則進(jìn)行選擇，雙向選擇成功的，即為中選產(chǎn)品。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分量上，有以下三項(xiàng)規(guī)則需注意：
①各采購(gòu)單元排名剩余意向采購(gòu)量：管型/端端吻合器采購(gòu)主體一般應(yīng)從供應(yīng)價(jià)≤300元的中選產(chǎn)品中自主選擇。痔吻合器一般應(yīng)從供應(yīng)價(jià)≤200元的中選產(chǎn)品中自主選擇。如采購(gòu)主體確有臨床必須，也可選擇其他價(jià)格超過(guò)上述價(jià)格的中選產(chǎn)品。
②新分配的采購(gòu)量不再受意向采購(gòu)量比例限制。企業(yè)與醫(yī)院雙向選擇成功的，即為中選產(chǎn)品。
③對(duì)于企業(yè)拒絕供應(yīng)所對(duì)應(yīng)的意向采購(gòu)量：作為待分配量，由采購(gòu)主體重新分給其他符合條件的申報(bào)產(chǎn)品，如分配給既往輪次確認(rèn)供應(yīng)的申報(bào)產(chǎn)品，原則上企業(yè)不可拒絕，即選擇成功。
可以看出，本次京津冀為首的17省超大規(guī)模采購(gòu)團(tuán)，拿出了聯(lián)盟90%的采購(gòu)量來(lái)談判降價(jià)。更值得注意的是，中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格越低，其拿到的采購(gòu)量比例就會(huì)越高。
殺價(jià)力度可見(jiàn)一斑！
本次17省超大規(guī)模團(tuán)購(gòu)，采取醫(yī)院和中選產(chǎn)品雙向選擇的機(jī)制，該模式最先由京津冀聯(lián)盟提出，運(yùn)用在冠脈擴(kuò)張球囊上。其中醫(yī)院在選擇中選產(chǎn)品的價(jià)格上，管型/端端吻合器≤300元，痔吻合器≤200元。
痔吻合器價(jià)格不超過(guò)200元是什么概念呢？
此前在渝貴云豫聯(lián)盟、江蘇、山西等地集采，吻合器品種均為開(kāi)放吻合器，其中在吻合器生產(chǎn)大省江蘇省的集采中，兩千多元的直線吻合器降到一百多元，四五千元的痔吻合器降到兩三百元，平均降幅達(dá)到83.93%，最高降幅96.29%。而在談判現(xiàn)場(chǎng)，這個(gè)報(bào)價(jià)已經(jīng)讓很多廠家和媒體大吃一驚。
除了本次17省超級(jí)帶量采購(gòu)，一個(gè)月前重慶、海南、云南、廣西、青海、河南、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八省聯(lián)盟，悄然開(kāi)啟了腔鏡吻合器的帶量采購(gòu)，以聯(lián)盟采購(gòu)量70%以量換價(jià)。
這一次，手動(dòng)、電動(dòng)腔鏡吻合器都納入了集采范圍。
吻合器市場(chǎng)，開(kāi)放吻合器市場(chǎng)占比40%，腔鏡吻合器占比60%，并且未來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)滲透率的提升，業(yè)內(nèi)人士表示，腔鏡吻合器才是目前主流的吻合器。
腔鏡吻合器的帶量采購(gòu)，全國(guó)僅湖南開(kāi)始，業(yè)內(nèi)人士表示，腔鏡吻合器才是目前主流的吻合器。
另外，根據(jù)動(dòng)力方式不同，腔鏡吻合器又分為手動(dòng)腔鏡吻合器和電動(dòng)腔鏡吻合器。相比手動(dòng)腔鏡吻合器，電動(dòng)吻合器優(yōu)勢(shì)明顯，可以通過(guò)自動(dòng)化控制操作實(shí)現(xiàn)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化操作、標(biāo)準(zhǔn)輸出，降低醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線，同時(shí)提升微創(chuàng)外科手術(shù)的精準(zhǔn)度。
但是由于技術(shù)壁壘較高，湖南省此前就并未將電動(dòng)腔鏡吻合器納入集采范圍，重慶市在之前收集腔鏡吻合器價(jià)格信息中，也并未將電動(dòng)腔鏡吻合器納入范圍。因此，電動(dòng)腔鏡吻合器一度被業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)將是下一個(gè)藍(lán)海。
八省聯(lián)盟直接出手，電動(dòng)腔鏡吻合器同步納入集采，市場(chǎng)也直接由“藍(lán)?！弊兂伞凹t?！薄?/span>
在開(kāi)放吻合器領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)品牌在經(jīng)過(guò)多年的努力已經(jīng)獲得了50%的市場(chǎng)份額，進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)價(jià)格趨近。但是，腔鏡吻合器領(lǐng)域，外資品牌市場(chǎng)占比仍超 85%。
不過(guò)，近幾年不少?lài)?guó)產(chǎn)品牌也開(kāi)始布局電動(dòng)腔鏡吻合器領(lǐng)域，比如戴維醫(yī)療的電動(dòng)腔鏡吻合器、英途康的電動(dòng)吻合器全系列、維爾凱迪電動(dòng)腔鏡吻合器、風(fēng)和醫(yī)療的一次性全電動(dòng)腔鏡吻合器、逸思醫(yī)療的一次性和可重復(fù)使用電動(dòng)吻合器、億麥思醫(yī)療的一次性全電動(dòng)腔鏡吻合器等。
與進(jìn)口企業(yè)相比，國(guó)產(chǎn)起步較晚，在技術(shù)上還存在一定差距，但顯然已經(jīng)具有了進(jìn)口替代的基礎(chǔ)。
而隨著近期17省超大規(guī)模吻合器團(tuán)購(gòu)，和重慶為首的8省聯(lián)盟開(kāi)啟腔鏡吻合器（含電動(dòng)）帶量采購(gòu)，吻合器正式開(kāi)啟全國(guó)性的帶量采購(gòu)，且價(jià)格預(yù)期將全面進(jìn)入百元時(shí)代。
這對(duì)于大批吻合器企業(yè)而言，是一場(chǎng)絕對(duì)的博弈。降價(jià)是必然，帶量之下顛覆現(xiàn)有的市場(chǎng)格局，也不無(wú)可能。
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